物理治疗器械（七）

        高頻治療設備

        高頻電刀的特點(diǎn)

        高頻電刀是一類(lèi)非常重要的電外科器械。它可取代機械手術(shù)刀進(jìn)行組織切割。簡(jiǎn)單地說(shuō)，高頻電刀就是一個(gè)變頻變壓器，它將220V/50Hz的低壓低頻電流經(jīng)變頻變壓、功率放大轉換為頻率400~1000kHz、電壓為幾千甚至上萬(wàn)伏的高頻電流。它通過(guò)有效電極尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流與肌體接觸時(shí)對組織進(jìn)行加熱，實(shí)現對組織的分離和凝固，從而起到一定的切割和止血的目的。

        高頻電刀的工作模式

        單極模式

        在單極工作模式中，有一個(gè)有效電極，一個(gè)分散電極。高頻發(fā)生器產(chǎn)生的高頻電流經(jīng)連接電纜、有效電極到達手術(shù)部位，電流穿過(guò)患者身體后到分散電極，再經(jīng)另一根連接電纜返回高頻發(fā)生器，形成一個(gè)閉合回路。

        有效電極?是在其附近產(chǎn)生預期的手術(shù)治療效果的電極。單極工作模式下只有一個(gè)有效電極。有效電極工作面積小，其尖端附近的組織中電流密度高。組織中的溫度升高，產(chǎn)生切割、凝結等治療效果。為了適應不同的手術(shù)需要，有效電極形狀有多種，除了刀片形電極以外，還包括針形電極、環(huán)形電極、球形電極等。針形電極用于凝結在神經(jīng)外科或整容手術(shù)中的小組織。環(huán)電極用于息肉切除或病理組織標本提取。

        分散電極?作用是為高頻電流提供流出人體返回主機的回路。分散電極加在患者不進(jìn)行手術(shù)的皮膚部位，相對有效電極其面積大許多，附近的組織中電流擴散，電流密度下降，高頻電流不會(huì )產(chǎn)生較高的溫度升高，因此不會(huì )損傷分散電極附近的組織。由于它的功能是安全分散電流，確保接觸部位不被燒傷，所以稱(chēng)為分散電極。

        雙極模式

        在雙極工作模式中，有兩個(gè)有效電極，沒(méi)有分散電極。通常是一只特殊的雙極鑷子的兩個(gè)尖端作為有效電極。兩個(gè)尖端向組織提供高頻電能，使雙極鑷子兩端之間的組織血管脫水而凝固，達到止血目的。

        在雙極工作模式中，高頻電流只流經(jīng)患者身體處于鑷子兩個(gè)尖端之間的組織。由于兩個(gè)尖端之間距離非常近，高頻電流通過(guò)身體的范圍很小，使得雙極工作模式與單極模式相比安全性更高，功率要求更低，對組織治療效果更可預測，對神經(jīng)肌肉刺激危險更小，也避免了單極模式分散電極貼敷不良導致的燒傷危險，對其他電子設備的干擾也更低。大多數雙極電外科裝置采用低電壓波形，用于止血。

        高頻電刀參數

        電外科手術(shù)中的功率要求變化幅度很大。精細的神經(jīng)顯微外科、眼外科、視網(wǎng)膜修復或牙科齒齦重建等，僅要求幾十瓦數量級的低功率，普通外科中的切割作業(yè)功率需要為30~100W，而黏結則要求25~50W。如果在液體中手術(shù)，如經(jīng)尿道的前列腺切除，一般切割時(shí)需要大功率切割功能（250W以上），而黏結則需要150W以上。因為負載阻抗可以在幾百歐姆范圍內變化，所以負載電流變化范圍為100mA到1.5A。大多數商用外科手術(shù)設備的基頻在500kHz左右，或者在1.8~3MHz范圍內。

        技術(shù)要點(diǎn)

        依據標準GB 9706.4—2009，高頻治療設備技術(shù)要點(diǎn)主要包括：工作模式（單極、雙極），輸出功率，工作頻率，工作波形，最大輸出電壓，負載阻抗，輸出指示功能；電極連續性檢測功能；有效電極形狀，分散電極類(lèi)型。（未完待續）

（摘自中國醫藥報）